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車險理賠流程是怎樣的
車險理賠流程是怎樣的
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提問者:網友
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2018-02-21
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理賠其實很簡單,無非就是將資料收集然后去保險公司交案,這些事小朋友也能做,沒什么好學的。很多啊貓啊狗的業(yè)務員一直以為將資料交給保險公司那就叫理賠,其實這就大錯特錯了。理賠誰都會,但是賠多賠少就是一個境界的問題。特別是涉及到人傷方面的事故,那里的賠償差距是幾千、幾萬,甚至十數萬的差距。所以買保險就要找專業(yè)的保險業(yè)務員,他會幫你處理好交通事故現場、車輛的維修、人傷方面的理賠等。千萬不要將自己的保險交給什么也不懂的啊貓啊狗。那剩下的就只有后悔。(如有需要,可以隨時聯系我。) 其實在中國眾多的車險公司銷售的車險產品,都是根據中國保險監(jiān)督管理局的批準才能發(fā)售的,是合法的。在中國眾多的車險公司只能使用由保監(jiān)局制定的A/B/C三類車險條款(天平使用的是D條款除外),車險公司使用的車險條款不同,帶來的服務就各有差異,有利有弊,沒有最好的,只有合不合適客戶的需求而已。 車險的保險合同屬于格式合同,合同的制定者是保險公司,在合同的約定上有很多維護保險公司的利益條款,這就造成了合同雙方的不公平,但沒辦法,你想買車險,就必須要得接受。 理賠難,原因在于格式合同上的免責條款的約定,這是在法律上是無辦法解決的,只能通過見不得光的操作來處理。每一間的保險公司都一樣的,在理賠上沒有太大差別,都是根據合同辦事進行理賠。(所以我一直建議,買車險,不一定要選擇大牌的保險公司,選擇能幫你處理好交通事故與人傷賠付的業(yè)務員更重要。保險公司是商業(yè)公司,以盈利為目的而進行的商業(yè)運作,它是自私的,永遠都是為自己的利益為前提,在必要的時候,會為了能少賠付,絕對會舍棄客戶,踐踏他們的利益。我經常參與各種與保險公司發(fā)生的司法案件,看得太透徹。其實只有傳統(tǒng)的業(yè)務員才能維護客戶的更本利益,甚至隨時和保險公司撕開臉面。) 在我處理那么多的理賠案例中,如果在條款上明確是免責不賠的,但是在實際操作中,也是可以賠到的,像自費藥、無牌無證駕駛機動車、醉駕等。在保險理賠高手的眼中,很多的事情都可以操作,可以化腐朽為奇跡,沒有搞不定的事情,只有沒錢而不為?。。?!所以選擇好的保險公司不如選擇優(yōu)秀的保險業(yè)務員更關鍵。 最保險的方法就是什么時候把車開到那個地方,就說什么時候撞得,現在保險公司對于恢復現場及非第一時間報案的都拒賠,不過到時候一定要比量好,最后你到哪修就讓查勘員去給你定損就可以了。 理賠流程:出險-報案-查勘-定損-核價-核損-核賠-支付。 出險:發(fā)生事故。 報案:一般保險公司要求在事發(fā)48小時內報案。 查勘:報案后,保險公司派查勘員到現場初步查勘,判定是否屬于保險責任,痕跡是否相符,是否是真實。 定損:根據損失部位痕跡及程度,查勘會初步現場定損或直接到修理廠、4S店、定損中心去定損。 核價:有些保險公司會在后期核定損失,看實際修理或更換配件的價格是否合理。 核損:根據查勘、核價給出損失綜合定論。 核賠:通過以上環(huán)節(jié)后,提供相關單證(行駛證、駕駛證、索賠申請書、交警證明等)拿到保險公司柜面。核賠再會對整個案件進行審核,如果證件有效,事故真實,屬于保險責任的話,到核賠環(huán)節(jié)就可以結案了。 支付:結案后,就可以到保險公司領取賠款了。 理賠分類: 現在投保車險,最大眾的選擇就是四個基本險。交強,車損,三者,不計再加外車船稅。 如果你的車有被劃傷過的經歷。那只要不超過三年的車都可以加劃痕險。 如果你的車經常會飛速行駛在高架上,那建議你可以投保玻璃險,這樣如果被見起的小石頭砸壞玻璃也不用擔心了! 如果你的車經常開去外地,或公司,住宅外無固定的停車位或停車廠,那你可以有投保盜搶險。 如果我的車,年限超過八年,那你可以投保自燃險。 如果你對自己的行駛能力不是很有把握,那就為司機和乘客投保一個五萬乘以五座的座位險吧! 總之來說,希望車主能根據自已的實際情況來選擇需要投保的險種。
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保險汽車發(fā)生風險事故后, 被保險人向保險公司報案, 對于屬保險責任范圍內的風險事 故, 保險公司就會在其承擔的范圍內進行理賠。 其理賠的一般流程是受理案件、 現場查勘、 損失確定、 賠款理算、 賠付結案。 (1) 受理案件 被保險人在發(fā)生風險事故后, 及時向承保的保險公司報案。 保險公司在 受理報案后, 應向被保險人提供 《保險車輛出險通知書》 和 《索賠須知》, 并指導客戶填寫 《保險車輛出險通知書》 及告知索賠程序, 同時應核實其保單信息, 根據報案人對風險事故 的描述, 初步確定是否屬于承保的風險責任, 對于符合保險合同中的承保范圍內的案件, 保 險公司業(yè)務人員進行立案登記, 正式確定案件, 統(tǒng)一編號并對其進行程序管理, 對于明顯不 符合保險合同承保范圍的, 在出險通知書和機動車立案登記簿上簽注: “因××不予立案”, 并向被保險人做出書面通知和必要的解釋。 受理案件后, 及時調度定損人員進行現場查勘與 核定損失。 (2) 現場查勘 現場查勘是指用科學的方法與現代化技術手段, 對交通事故現場進行實 地驗證和查詢, 將所得結果完整而準確記錄下來的工作過程。 現場查勘是查明事故真相的根 本措施, 是分析事故原因與確定責任的基本依據。 現場查勘主要內容是查明出險時間、 出險 地點、 出險車輛情況、 駕駛人情況、 事故原因、 協(xié)助施救與受損財產、 損失程度。 在客觀事 實的基礎上形成現場查勘記錄報告, 如有可能應力爭由被保險人或駕駛人對形成的現場查勘 記錄確認簽字。 (3) 損失確定 根據保險合同的規(guī)定和現場查勘的實際損失記錄, 在尊重客觀事實的基 礎上, 確定保險責任, 然后對事故損失進行定損及賠款計算工作。 損失確定包括車輛損失、 人身傷亡相關費用、 其他財產損失。 車輛損失由車輛的修理工 時費, 更換配件的項目與配件的價格、 施救費用等組成, 涉及人身傷亡的案件還應核定人身 損害賠償的相關項目與內容。 涉及有其他財產損失, 還應核定其他財產損失的金額。 這是一 個定責與定損的過程, 理賠人員在客觀事實的基礎上核定該事故損失的程度與金額, 通過核 損后并以此損失的金額進行賠款理算, 是賠款理算的依據。 (4) 賠款理算 賠款理算是保險公司按照保險合同的約定與相關法律的規(guī)定, 并根據保 險事故的實際情況, 依照損失確定的金額, 核定和計算應向被保險人賠付金額的過程。 理賠 人員應本著認真負責的態(tài)度做好理算工作, 準確計算出應賠付的金額, 確保被保險人能得到 應有的賠償, 也維護保險公司的利益。 在理算過程中, 首先要對收集的單證核實其真實性、 合法性和合理性, 然后在其保險合同承保的各個險種下計算出賠償的金額, 正確繕制賠款計 算書。 賠款理算應做到項目齊全, 計算準確, 再送交核賠人員。 在完成核賠與審批手續(xù)后, 轉入賠付結案程序。 (5) 賠付結案 賠款理算完成并經過充分核賠審查無誤后, 理賠人員根據核賠的審批金 額, 填發(fā) 《賠款通知書》 及賠款收據, 保險公司財會部門依賠款通知向被保險人支付賠款, 被保險人在領取賠款手續(xù)完成后, 保險人要對所有的與案件理賠相關的單證進行整理、 裝 訂、 登記、 歸檔, 做到一案一卷。 至此, 理賠案件結案完成。
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